Hernioplastia (hernia)
- ¿Qué es una Hernia?
- Tipos de Hernia
- Síntomas
- Opciones de tratamiento
- Abierta vs Laparoscopica
- Recuperación
¿Qué es una hernia?
Una hernia es una protuberancia de tejido en la pared del músculo que lo sostiene. La mayoría de las hernias son abdominales. Esto significa que ocurren en las zonas del abdomen y de la ingle.
Dependiendo de la evolución las hernias pueden ser:
Reducible: cuando la protuberancia se puede presionar de vuelta a su posición normal en la apertura o disminuye su tamaño en posición horizontal.
Incarcerada: cuando una porción del intestino o de tejido abdominal llena el saco herniario y no se puede presionar de vuelta a su posición normal.
Estrangulada: cuando el disminuye el flujo de sangre al intestino que protruyo por el defecto muscular o a la bolsa de la hernia. Esto es una urgencia quirúrgica.
El tipo de hernia que usted tenga depende de su ubicación:
Hernia femoral es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
Hernia hiatal se presenta en la parte superior del estómago. Una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.
Hernia quirúrgica o eventración puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.
Hernia umbilical es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento.
Hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres. Puede bajar hasta el escroto
¿Cuáles son los síntomas comunes?
- Una protuberancia visible en el escroto o área de la ingle, especialmente al toser o al hacer un esfuerzo.
- Dolor o presión en el lugar de la hernia.
¿Quién Es Propenso A Las Hernias?
Puede no haber causa para una hernia. Algunos factores de riesgo son:
- Edad avanzada.
- Los músculos se debilitan.
- Obesidad, el aumento de peso crea presión en el músculo abdominal.
- Jalar o hacer esfuerzos o giros repentinos.
- Esfuerzos crónicos.
- Historial de la familia.
- Desórdenes de tejidos conectivos.
- Embarazo (1 de 2,000 mujeres desarrollan una hernia durante su embarazo).
Opciones de tratamiento
El tipo de cirugía depende del tamaño de la hernia, su ubicación y depende también es una hernia que ocurre por primera vez o es una hernia recurrente.
La cirugía es el único tratamiento para una reparación de hernia.
Tratamiento NO quirúrgico
No se recomienda un manejo expectante. La cirugía es las única opción para poder resolver el problema. Los músculos se debilitan con la edad, la hernia puede incrementar su tamaño y existe un riesgo elevado que se convierta en una hernia incarcerada o peor aún estrangulada.
Los vendajes o fajas abdominal que presionan el bulbo de nuevo a su posición normal, NO reparan la hernia.
Hernioplastia Inguinal
Laparoscopica
- Tiempo cx: 60min
- Recuperación: 60 min
- Tipo de anestesia: General
- Periodo de reposo relativo: 5-8 dias
- Periodo para realizar ejercicio: 15 días
- Resultados: Inmediatos
- Estancia hospitalaria: Ambulatoria
Abierta
- Tiempo cx: 75min
- Recuperación: 60 min
- Tipo de anestesia: General o sedacion con local
- Periodo de reposo relativo: 8-10 dias
- Periodo para realizar ejercicio: 1 mes
- Resultados: Inmediatos
- Estancia hospitalaria: Ambulatoria
Hernioplastia Umbilical
Laparoscopica
- Tiempo cx: 45-60 min
- Recuperación: 60 min
- Tipo de anestesia: General
- Periodo de reposo relativo: 3-5 dias
- Periodo para realizar ejercicio: 15 días
- Resultados: Inmediatos
- Estancia hospitalaria: Ambulatoria
Abierta
- Tiempo cx: 45-60 min
- Recuperación: 60 min
- Tipo de anestesia: General o sedacion con local
- Periodo de reposo relativo: 5-8 dias
- Periodo para realizar ejercicio: 1 mes
- Resultados: Inmediatos
- Estancia hospitalaria: Ambulatoria
Su Recuperación y Dada de Alta
Absténgase de manejar. Las tiras esterilizadas se caerán o serán removidas en su primera visita a la oficina del médico.
Lávese las manos antes y después de haberse tocado cerca del sitio de la incisión.
Nutrición
Comidas con Alto Contenido en Fibra.
Las comidas con alto contenido en fibra incluyen frijoles, cereales de salvado y panes de granos enteros, chícharos, fruta seca (higos, albaricoques, dátiles), frambuesas, zarzamoras, maíz dulce, brócoli, papas asadas con cáscara, ciruelas, peras, manzanas, verduras y nueces.
Cuando usted despierte de la anestesia podrá beber pequeñas cantidades de líquidos. Si no se siente enfermo, podrá ingerir comidas regulares.
Continúe bebiendo de 8 a 10 vasos de líquidos por día.
Coma una dieta alta en fibra.
Actividad
Aumente su actividad paulatinamente. Por lo regular usted podrá reanudar la totalidad de sus actividades regulares en 1-2 semanas en caso de un procedimiento laparoscópico y de 2-3 semanas en uno de procedimiento abierto.
Las personas activas sexualmente antes de la operación reportaron tener actividades sexuales en un promedio de 14 días después del día de su operación. No se esfuerce o levante objetos de más de 10 libras de peso o participe en actividades agotadoras por al menos 2 semanas.
Trabajo y Regreso a la Escuela
Usted puede regresar a su trabajo cuando se sienta lo suficientemente bien. Existe una amplia gama de tiempo necesario para la recuperación. El promedio de tiempo para regresar al trabajo es de 14–21 días. Discuta el calendario con su cirujano.
El Cuidado de su Herida
Lávese las manos antes y después de haberse tocado cerca del sitio de la incisión.
No se remoje en la bañera hasta que sus puntadas, vendas esterilizadas o grapas sean removidas. Usted podrá tomar una ducha después del segundo día después de la operación, al menos que se le indique lo contrario.
Siga las instrucciones de su cirujano en cuanto a cuándo cambiar su vendaje.
Una mínima cantidad de drenaje de la incisión es normal. Si su vendaje está saturado de sangre llame a su cirujano.
Si se le han colocado tiras esterilizadas, se le caerán en 7 a 10 días.
Si su incisión está cubierta por un tipo de goma, permita que se desprenda por si sola.
Evite usar ropa ajustada o áspera. Podrían frotar sus incisiones y hacer mas difícil el que sanen.
Proteja la nueva piel especialmente del sol. El sol podría quemarle y causar una cicatriz más oscura.
Su cicatriz sanará de entre 4 a 6 semanas y se tornará más suave y continuará desvaneciéndose a lo largo del siguiente año.
Evacuación intestinal
Evite el esfuerzo al tener evacuación intestinal aumentando la fibra en su dieta con comidas altas en fibra o con medicamentos de fibra como Metamucil y Hi-Fiber.
Dolor
La intensidad del dolor es diferente para cada persona. Para los adultos, el promedio de tiempo en el que se usaron narcóticos fue de 3-5 días, sin que algunos pacientes necesitaran medicamentos adicionales para el dolor. Si usted tiene dolor ocasionado por el tubo insertado en su garganta durante la anestesia, puede usar pastillas para la garganta.
Cuándo llamar a su médico
Si usted tiene:
- Dolor que empeora.
- Dolor que no desaparece.
- Fiebre de más de 101ºF.
- Vómito.
- Hinchazón, enrojecimiento.
- Sangrado activo o mal olor del drenaje del lugar de su herida.
- Dolor abdominal agudo o continuo, o hinchazón de su abdomen.
- Falta de movimiento intestinal por 3 ó 4 días después de la operación.
Dolor después de una reparación de hernia
Se reporta que a 110 de 1,000 pacientes les continuó el dolor después de la reparación de una hernia, con dolor de moderado a agudo en 17 de 1,000 pacientes. Ochenta por ciento de los pacientes con dolor agudo en la ingle tenían dolor agudo antes de la operación. El dolor disminuyó por un 50% en un año. El dolor era mas alto cuando se usó malla pesada en contraste con quien se usó malla liviana. La mayoría de los estudios no reportan una diferencia en el dolor crónico entre la reparación abierta a la operación laparoscópica.