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Remoción Quirúrgica de la Vesícula Biliar

La colecistectomía es el remover quirúrgicamente la vesícula biliar. La operación se hace para remover piedras o cálculos en la vesícula biliar o para remover una vesícula infectada o inflamada.

Colecistectomía - Vesícula

¿Cuáles son los síntomas comunes?

  • Dolor punzante en la parte alta central o derecha del abdomen, que puede irradiar hacia la espalda del mismo lado.
  • Fiebre baja.
  • Náuseas y sentir abdomen hinchado o inflamado, síntomas de colitis o gastritis. 

Opciones de Tratamiento

1. Cirugías:

Colecistectomía laparoscópica: La vesícula biliar es removida con instrumentos colocados dentro de 3 o 4 incisiones
pequeñas que se hacen en el abdomen. 

Colecistectomía abierta: La vesícula biliar es removida a través de una incisión más grande en el lado derecho, debajo del costillar derecho.

2. Para piedras o cálculos sin síntomas:
  • Esperar con cautela
  • Aumento de ejercicio
  • Cambios en la dieta

La Condición, Señales y Síntomas y Pruebas Diagnósticas o Exámenes

Las piedras o cálculos en la vesícula biliar son más comunes en personas con:

  • Historial familiar de piedras en la vesícula.
  • Más de 40 años de edad.
  • Sobrepeso u obesidad.
  • Embarazas múltiples.
  • Estilo de vida sedentario.
  • Perdida rápida de peso.
  • Uso de estrógenos para manejar la menopausia.

    El dolor de vesícula biliar o cólico biliar comienza en el medio o en el lado derecho del abdomen y puede durar de 30 minutos hasta 24 horas.

    El dolor suele ocurrir sobre todo luego de comer una comida grasosa o con lácteos y puede estar asociada con nauseas e incluso vómitos.

    Un dolor colecistítico agudo dura más de 6 horas y es acompañado por una excesiva sensibilidad abdominal y fiebre.

    La Vesícula Biliar

    Es un órgano pequeño, en forma de pera, que se encuentra debajo del hígado.

    El hígado produce de 3 a 5 tazas de bilis diariamente. La bilis se guarda en la vesícula biliar y al momento de comer, la vesícula biliar se contrae y la bilis es secretada hacia el conducto cístico y posteriormente dentro del intestino delgado.

    Los síntomas más comunes de la colecistitis son:

    • Dolor agudo en el lado derecho del abdomen.
    • Fiebre baja.
    • Ictericia (color amarillento de la piel), la cual puede ocurrir si las piedras o cálculos de la vesícula biliar se encuentran en el conducto biliar común.

    Historial y Pruebas Físicas o Exámenes

    Al momento del examen físico, el médico le examinara el abdomen y si existe dolor del lado superior derecho que incluso corta la inspiración del paciente debido al dolor, es muy posible que se trate de la vesícula inflamada.

    En muchas ocasiones el diagnóstico es confundido con el dolor de gastritis o colitis.

    Ultrasonido Abdominal

    Ésta es la prueba o examen diagnóstico más común para determinar si existen o no piedras o cálculos en la vesícula biliar.

    Exámenes de Sangre

    •  Hemograma.
    •  Pruebas de función hepática.
    • PCR.

    Opciones de Procedimiento

    1) Colecistectomía laparoscópica

    La única opción de tratamiento definitivo para evitar complicaciones o resolver una crisis por un cólico biliar es la colecistectomía, es decir remover la vesícula biliar completa con todo y sus piedras que están adentro.

    2) CPRE

    Si alguna de esas piedras o cálculos biliares se sale de la vesícula, puede obstruir el conducto principal llamado colédoco, generando complicaciones importantes. En este caso el procedimiento de elección es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (conocida como CPRE) la cual se realiza insertando un endoscopio a través de su boca y continuando hacia abajo, pasándolo por su estómago y finalmente llegando e insertándolo dentro del conducto biliar común. Las piedras o cálculos se remueven directamente con un globo o con una cesta pequeña.

    La tasa promedio de complicaciones va de 0 hasta 9.1 por cada 1,000 procedimientos realizados.

    Beneficios

    Al removérsele la vesícula biliar se le alivia el dolor, se le da tratamiento a la infección y, en la mayoría de los casos, se evitará que las piedras o cálculos produzcan una pancreatitis.

    Riesgos de NO realizarse el procedimiento

    Entre los riesgos de no hacerse la operación están el que los síntomas empeoren, se desarrolle una infección o que incluso la vesícula biliar llegue a perforarse.

    Expectativas

    Colecistectomía Laparoscópica

    Tratamiento Quirúrgico

    Una operación es la técnica recomendada para el dolor de vesícula biliar causado por piedras o cálculos y es el único tratamiento que existe para la colecistitis aguda.

    Colecistectomía Laparoscópica

    Esta técnica es la más común para una colecistectomía simple. El cirujano hace cuatro incisiones pequeñas en el abdomen.

    Se inserta entonces un puerto (tubo de goma) dentro de una de las incisiones y se infla el abdomen con un gas llamado bióxido de carbono. Este procedimiento le permite al cirujano ver más fácilmente la vesícula biliar. A través de otra de las incisiones o puerto se inserta un laparoscopio.

    Este instrumento parece un telescopio con una luz y una cámara de video en su punta, que ayuda al cirujano para que éste pueda ver dentro de su abdomen. En las otras dos incisiones se insertan otros instrumentos quirúrgicos los cuales se utilizan para remover la vesícula biliar.

    El cirujano remueve la vesícula biliar a través de la incisión. El bióxido de carbono se remueve o sale al exterior a través de las incisiones pequeñas y luego las mismas son cerradas con suturas, pequeños ganchos de metal llamados grapas (“staples” en inglés) o tirillas de sutura estériles (“steri- strips”). Su cirujano puede comenzar la operación con la técnica laparoscópica y luego verse en la necesidad de cambiar a la técnica de colecistectomía abierta.

    El procedimiento completo toma de 1 a 2 horas.

    Su Recuperación y Dada de Alta

    Nutrición:

    • Cuando se despierte podrá tomar pequeñas cantidades de líquidos. Si no tiene náuseas, podrá comenzar comuna dieta blanda al llegar a su hogar.
    • Continúe tomando muchos líquidos.
    • NO consumir lácteos ni alimentos grasos por al menos 10 días.

    Actividad Física:

    • Le ayudará el que se levante de la cama y camine.
    • Poco a poco vaya aumentando su actividad física.
    • No levantar objetos o participar en actividades fuertes de 3-5 días para una laparoscopía y de 10-14 días para un procedimiento abierto.
    • Puede tener relaciones sexuales cuando se sienta listo, por lo general, una vez sus suturas o grapas hayan sido removidas.
    • Es normal que sienta cansancio. Puede que necesite dormir más de lo que duerme usualmente.

    Trabajo:

    Puede regresar a su trabajo cuando se sienta lo suficientemente bien. Discuta con su médico al cabo de cuánto tiempo podrá regresar a su trabajo.

    Cuidado de la Herida

    • Lávese sus manos siempre, antes y después de tocarse el área cercana a su incisión.
    • Siga las instrucciones de su cirujano sobre cuándo debe cambiarse sus vendajes.
    • Es normal el que salga una pequeña cantidad de drenaje o supuración de su incisión. Si la supuración es gruesa y amarilla o si la incisión se torna roja, puede que tenga una infección, así que llame a su cirujano de inmediato.
    • Si tiene un tubito de drenaje en una de sus incisiones, el mismo se le removerá cuando el drenaje (la supuración) termine.
    • Las tiras de sutura estériles (“steri- strips”) se caerán luego de 7 a 10 días o las mismas serán removidas durante su primera visita, luego de la operación, a la oficina de su cirujano.
    • Evite usar ropa muy ajustada al cuerpo o áspera. La misma puede rozar sus incisiones y hacer más difícil que sanen.
    • Proteja su nueva piel, especialmente del sol. El sol puede quemarla y causar unas cicatrices más oscuras.
    • Su herida sanará dentro de 4 a 6 semanas y se tornará más suave y continuará desapareciendo durante el siguiente año. Mantenga el lugar de la herida fuera del sol o use una crema protectora contra los rayos del sol en el área de su herida.
    • La sensación táctil del área alrededor de su incisión regresará a su nivel normal en unas pocas semanas o meses.

    Evacuación (Movimientos Intestinales)

    • Luego de una cirugía intestinal, puede que usted tenga heces más acuosas de lo usual por varios días. Si la diarrea acuosa le dura más de 3 días, consulte con su cirujano.
    • Los medicamentos para el dolor y los anestésicos utilizados durante y después del procedimiento pueden causar constipación.
    • Aumente la cantidad de fibra en su dieta con alimentos altos en fibra si está constipado o estreñido. Puede que su médico le recete alguna medicina para ablandar o suavizar su excreta.

    Dolor

    La cantidad e intensidad de dolor que se puede sentir es diferente para cada persona. Algunas personas necesitan sólo 2 ó 3 dosis de medicina para controlar el dolor, mientras que otras tienen que usar medicamentos durante una semana completa.

    Medicinas en el Hogar

    La medicina que usted necesitará luego de su operación está, por lo general, relacionada con el control del dolor.

    Cuándo debe ponerse en contacto con su médico

    Llame a su cirujano si tiene:

    • Dolor que no se desaparece.
    • Dolor que se pone peor.
    • Una fiebre de más de 101ºF (38.3ºC).
    • Vómitos.
    • Hinchazón, piel rojiza, sangrado, o si le sale un drenaje (supuración) con mal olor del área de la herida.
    • Dolor abdominal fuerte o agudo.
    • Ictericia o la piel se le pone amarilla.
    • No puede evacuar o no puede pasar gases intestinales durante 3 días.
    • Diarrea acuosa que le dure más de 3días.

    Para más Información:

    Para más información en inglés diríjase, por favor, a la página de la Red Internacional de Comunicaciones (“WEB” o “Internet”) del American College of Surgeons al: www.facs.org/patienteducation/.